“大夫，我的腿不麻了，也敢走路了”，做完手术的尹大爷下床后激动地说。近日，山东省立第三医院脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）团队成功治愈1例罕见“特发性椎管内硬膜外脂肪增多症”，为患者解除多年不明原因病痛。

(资料图)

腿麻腿疼持续多年

病因竟是脂肪惹得祸

最近几年，68岁的尹大爷深受腿麻腿疼、肛周刺痛的困扰，跑了多家医院，始终找不到明确病因。吃药、打针、按摩，治疗方法尝试了很多种，症状非但没有缓解还有加重趋势，严重时走十几米就疼痛难忍。长期的病痛折磨让尹大爷一度陷入抑郁状态。

在亲友的推荐下，尹大爷找到了山东省立第三医院脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）孙立民主任。在为患者体格检查时，孙立民发现尹大爷在静息状态下会有双侧大腿内侧麻木、肛周刺痛灼烧感，并伴有明显的走路跛脚，这是典型的腰椎管狭窄的临床表现。但通过观察患者以往的CT，却发现其腰椎间盘突出并不明显，也不存在骨性腰椎管狭窄。

病因到底在哪？患者症状这么严重，肯定有问题。为此，孙立民将其收入院，并完善核磁共振等检查。

患者影像检查结果

核磁共振结果出来后，脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）专家团队进行了病例大讨论，并查阅大量文献，最终找到了病因。原来，困扰尹大爷多年的是一种较罕见的疾病——特发性椎管内硬膜外脂肪增多症。

孙立民介绍，正常人的椎管内，都含有少量的脂肪组织。但是尹大爷的腰椎管内脂肪含量却异常增多，磁共振片子上可以看到椎管内几乎填满了脂肪组织，对脊髓和马尾神经产生了明显的压迫，因此才会出现腿麻腿疼、肛周刺痛等神经压迫、椎管狭窄的症状，严重影响生活质量。

腰椎上开“天窗”

微创手术一朝解病痛

病因终于找到了，尽快去除腰椎管内多余脂肪是当务之急。针对尹大爷的病情特点，孙立民主任团队制定了一套行之有效的手术治疗方案。

术中，孙立民主任团队通过单侧椎板入路双侧椎管减压术（ULBD），在腰椎管上打开一个小小的“天窗”，在保证不损伤脊髓和神经的情况下，一点点地将压迫的脂肪组织剥离去除，从而直接解除了脊髓和神经的压迫，改善症状。

术中操作

经过近3小时的精细操作，手术顺利完成。术后回到病房，尹大爷就感觉之前困扰多年的症状明显缓解，术后第二天，彻底摆脱病痛的尹大爷在下床行走时，终于恢复了往日的欢笑。

更多科普

孙立民介绍，随着肥胖人群的增多，临床上腰椎管内脂肪增多的病例其实并不少见，还有一些长期服用激素、库欣（cushing）综合征患者，也容易罹患此病。但临床上真正出现症状的并不多，国内外相关文献报道也较少，因此，对该病认识不足，易与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄相混淆，易漏诊、误诊，造成无法挽回的后果。

孙立民提醒，人体的腰椎起着传送大脑指令、支配躯体动作的重要作用，腰椎疾病的早期症状以双腿麻木、疼痛等感觉异常为主，逐步出现肢体无力、大小便功能障碍等，严重时可导致瘫痪，极大威胁健康。如果感到腰椎不适，要尽快到正规医院就诊。

专家介绍：

赵廷宝

脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）首席专家、主任医师

外科学博士后，山东大学博士研究生导师（专业型）、硕士研究生导师（学术型、专业型）。专业特长：脊柱外科临床及相关研究；脊髓损伤修复、康复的临床及相关研究；骨缺损修复的基础与临床研究，曾于2006年以第一主研人获得山东省科学技术进步二等奖（证书号：JB2006-2-50-1）；脊柱脊髓肿瘤（转移瘤）、骨肿瘤的临床与相关研究。

兼任山东省老年医学学会副会长，山东省老年医学学会骨质疏松专业委员会主任委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会副主任委员，中国残疾人康复协会脊髓损伤康复专业委员会常务委员，中国生物医药技术协会再生医学专业委员会常务委员，《中国矫形外科杂志》常务编委，《中国骨科临床与基础研究杂志》编委。主编专著4部，以第一作者和通讯作者发表与主要研究方向相关的论文100余篇。

出诊时间：周三全天

孙立民

脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）主任、副主任医师

从事骨科临床工作二十余年，擅长骨外科常见病及疑难病的诊治，对四肢创伤、脊柱及骨关节疾病、骨与软组织肿瘤的诊治具有丰富的经验，尤其擅长脊柱创伤、颈腰椎退变性疾病、骨质疏松性骨折的微创治疗。

兼任中华中医药会脊柱微创专业委员会委员，山东省老年学与老年医学学会骨质疏松专业委员会副主任委员，山东省医学会骨科分会第十届委员会微创学组成员，山东省医学会再生医学分会第二届委员会委员、骨科学组成员，山东省康复医学会第一届骨质疏松、第一届脊柱微创、第一届骨与关节专业委员会委员，山东省中西医结合学会骨质疏松与骨矿盐疾病专业委员会委员等。在国内外核心期刊发表论文20余篇，参与两项山东省自然科学基金课题。

出诊时间：周一全天

张云昌

脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）主任医师

熟练处理骨科常见病、多发病、复杂创伤、疑难病症及小儿骨科伤病，特别在脊柱外科、关节外科、手术矫形、复杂创伤骨折的整复固定；骨髓干细胞移植；脐带血干细胞移植治疗脊髓损伤截瘫、股骨头坏死等方面达到或接近国内先进水平。

获科研成果十三项，军队科学技术进步一等奖一项；军队科学技术三等奖、四等奖多项；山东省科技进步二等奖一项；荣获“八五”全军后勤重大科技成果奖章一枚。

出诊时间：周五全天

王鹏

脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）副主任、副主任医师

毕业于国家重点学科--苏州大学骨外科，从事骨科临床工作十余年，曾在北京大学第三医院深造学习。擅长骨外科常见病及疑难病的诊治，对四肢创伤、脊柱及骨关节疾病、骨与软组织肿瘤及脊柱退行性疾病的诊治具有丰富的经验，尤其擅长脊柱创伤、脊柱退行性病变、骨质疏松性骨折的微创治疗。在颈、胸、腰椎疾患的微创及开放手术治疗积累了丰富的经验。

兼任山东省康复医学会第三届腰背疼痛康复分会委员，山东省老年医学学会第一届骨科专业委员会委员，中国医药教育协会骨科规范化培训山东基地委员，山东省疼痛医学会第一届骨外科专业委员会脊柱外科学组委员。参与完成新技术3项，参编骨科专著1部，核心期刊发表论7篇，SCI1篇。

出诊时间：周三上午

张凯

脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）副主任医师

擅长骨科常见疾病诊疗，尤其擅长脊柱疾病及四肢创伤的治疗，对于脊柱创伤、颈椎病、腰椎退变性疾病、脊柱肿瘤、脊柱畸形、骨科微创的诊治具有丰富的经验。

兼任山东省劳动能力鉴定委员会专家库成员、山东省疼痛医学会骨科专业委员会委员、山东省疼痛委员会脊柱学组委员、山东省中医药学会骨伤分会委员等。在国家核心期刊发表论文十余篇，主编医学专著3部、科研课题1项。

出诊时间：周五上午

张志强

脊柱脊髓外科（骨与软组织肿瘤外科）副主任医师

擅长脊柱常见退行性疾病如颈椎病、胸椎管狭窄、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等的诊断及开放手术治疗，对椎体骨折椎体成形术、椎间盘突出椎间孔镜微创手术治疗别有心得。

兼任山东省康复医学会第一届脊柱微创专业委员会青年委员，山东省康复医学会第一届骨质疏松委员会青年委员，AOSPINE中国区会员，中国医药教育协会骨科专业委员会山东分会委员，山东省老年医学学会骨外科专业委员会骨质疏松学组委员，济南市医学会第四届骨科学专业委员会委员。核心期刊发表论文6篇，骨科专著1部，参与完成新技术2项。

出诊时间：周四上午

来源：山东省立第三医院

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